LUXATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
CLINIQUE :
Attitude du traumatisé du membre supérieur avec impotence relative du membre supérieur. Douleur élective de l’interligne acromio‑claviculaire. Tuméfaction locale, parfois ecchymose.
Déformation avec ascension de l’extrémité distale de la clavicule (« touche de piano ») pour les stades déplacés.
Classification type Rockwood :
IMAGERIE :
Radiographies standards : face centrée sur l’acromio-claviculaire ; profil de Lamy ; profil axillaire (déplacement postérieur de la clavicule),
En cas de doute : clichés face en défilé claviculaire comparatif avec mesure de la distance coraco-claviculaire. TDM en cas de lésions associées.
PRISE EN CHARGE :
- Immobilisation antalgique coude au corps par écharpe ou Dujarier 3 à 4 semaines selon la douleur.
- Éviter le port de charges et les mouvements au‑dessus de l’horizontale pendant 4 à 6 semaines.
- Rééducation secondaire :
Travail précoce du coude, du poignet et de la main.
Mobilisation progressive de l’épaule, renforcement de la coiffe et des fixateurs de la scapula.
AVIS chirurgical spécialisé si :
- Luxations stade III chez le sujet jeune sportif ou travailleur de force (discussion orthopédique).
- Stades IV–V : indication chirurgicale (stabilisation acromio‑ et coraco‑claviculaire, techniques type ligamentoplastie, butée, double bouton… ).
- Douleurs chroniques, conflit ou gêne fonctionnelle majeure après traitement orthopédique bien conduit (discussion de gestes secondaires, résection latérale de clavicule, stabilisation).
SUIVI :
Contrôle clinique à J8 et J21 : douleur, mobilité, tolérance de l’immobilisation.
Surveillance de la récupération fonctionnelle à 6–8 semaines ; informer le patient qu’une déformation résiduelle est possible sans retentissement fonctionnel majeur dans la majorité des stades I–II.
Cotation CCAM : MZMP001 — contention souple d’une articulation du membre supérieur : 31,35 € (58,23 € avec le modificateur M). Conditions de facturation.
Pour en savoir plus …
Les référentiels des collèges, Orthopédie-Traumatologie, Ellipses, 4ᵉ édition, 2024,