KYSTE SYNOVIAL DU POIGNET :
CLINIQUE :
Tuméfaction arrondie, ferme, sous‑cutanée, le plus souvent au dos du poignet (plus rarement face palmaire, gouttière du pouls). Aspect de « boule » fluctuante, parfois variable de taille.
Douleur mécanique possible (efforts, hyper‑extension du poignet), gêne fonctionnelle (perte de force, gêne en appui), ou simple préjudice esthétique ; examen neurologique distal normal.
Évolution bénigne : aucune dégénérescence tumorale décrite ; le kyste peut spontanément diminuer ou disparaître.
IMAGERIE :
Le diagnostic est clinique dans la grande majorité des cas, aucune imagerie n’est nécessaire si la présentation est typique.
Échographie si doute diagnostique (masse profonde, atypique, pulsatile, suspicion d’une autre lésion) ou avant geste de ponction.
IRM réservée aux formes profondes (canal carpien, radio‑ulnaire distal…) ou aux cas chirurgicaux complexes
PRISE EN CHARGE :
Abstention / surveillance :
Si kyste indolore ou peu gênant, simple surveillance ; information rassurante au patient.
Possible régression spontanée dans 20–25% des cas en quelques mois.
Adaptation gestuelle (limitation des mouvements extrêmes, des appuis prolongés, du port de charges lourdes).
Antalgiques ± AINS sur une courte durée en cas de poussée douloureuse ; attelle amovible quelques jours si douleur mécanique importante.
Ponction ± injection corticoïde (médecin entraîné / spécialiste) :
Possible en radiologie sous échoguidage.
Possible pour kyste douloureux / gênant ; réalisation sous conditions d’asepsie strictes.
Taux de récidive élevé (jusqu’à 50–70%) ; à proposer en informant clairement de ce risque.
Chirurgie (AVIS spécialisé de la main) :
Indiquée en cas de douleurs persistantes, gêne fonctionnelle importante ou récidives multiples.
Exérèse complète du kyste et de son col (communication articulaire) sous anesthésie loco‑régionale, en ambulatoire ; immobilisation courte puis mobilisation précoce, kinésithérapie si raideur.
Récidive possible après tout type de traitement, même après chirurgie (≈ 10% selon séries).
Raideur articulaire postopératoire fréquente (chirurgie juxta-articulaire)
Pour en savoir plus …
https://www.sosmain93.com/poignet/kyste-synovial-poignet/sosmain93
https://www.clinique-main-bordeaux.fr/chirurgie-poignet/kyste-synovial/clinique-main-bordeaux