ÉPICONDYLITE DU COUDE (« tennis elbow »)
CLINIQUE
Contexte : Douleur d'apparition progressive liée à une activité physique intense ou à des gestes répétitifs professionnels (maladie professionnelle fréquente).
Signes fonctionnels : Douleur de la face latérale du coude, de rythme inflammatoire avec réveils nocturnes, difficultés à s’appuyer sur le rebord du lit le matin.
Examen physique (Triade) : Douleur à la palpation élective de l’épicondyle latéral, Douleur à l’extension du poignet contre résistance, Douleur à l’étirement passif des tendons épicondyliens latéraux.
Diagnostics différentiels :
Syndrome du tunnel radial (paresthésies face dorsale avant-bras). Arthrose du coude (douleurs mécaniques et claquements). Autre cause de douleur latérale.
IMAGERIE
Le diagnostic est avant tout clinique.
Radiographies standards : utiles en cas de limitation de mobilité, blocage, doute diagnostique ou signes atypiques.
Échographie : deuxième intention en cas de doute clinique ou de résistance au traitement. Elle analyse la structure du tendon (épaississement, fissure) et l'état de l'enthèse.
PRISE EN CHARGE
Repos relatif en évitant les gestes déclenchants (mouvements de force en extension du poignet). Une adaptation du poste de travail est souvent nécessaire.
Antalgiques usuels selon la douleur +/- AINS topiques ou per os en cure courte lors des poussées inflammatoires.
Kinésithérapie ++ : Travail d'étirement, massages transverses profonds et renforcement excentrique. L'autorééducation est un pilier du traitement.
En deuxième intention : Injection de dérivés cortisoniques possible en cas d'échec du traitement médical bien conduit.
SUIVI ET ORIENTATION
Évolution : L'amélioration est souvent lente (plusieurs mois).
Aspect médico-légal : Penser à la déclaration en maladie professionnelle si le contexte le justifie.
AVIS spécialisé (Rhumatologue / Chirurgien) : Recommandé en cas de handicap persistant après 3 à 6 mois de traitement médical bien conduit.
Pour en savoir plus …
Les référentiels des collèges, Orthopédie-Traumatologie, Ellipses, 4ᵉ édition, 2024,
https://www.lecofer.org/video-semiologie-324.php
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9259427/
https://www.sfmg.fr/upload/fichier_fichier_epicondylitedocmedecinregardsder7014a83e33.pdf