TÉNOSYNOVITE DE DE QUERVAIN
CLINIQUE
Elle correspond à une inflammation de la gaine commune des tendons du court extenseur du pouce et du long abducteur du pouce au niveau du premier compartiment dorsal du poignet.
Contexte : Souvent liée à des gestes répétitifs (travail manuel, bureautique, jeunes parents) ou à un micro-traumatisme.
Signes fonctionnels : Douleur de la face latérale du poignet (bord radial), de rythme inflammatoire, irradiant vers le pouce ou l'avant-bras.
Examen physique : Douleur à la palpation élective de la styloïde radiale. Douleur à l'étirement passif des tendons : reproduite par la manœuvre de Finkelstein (inclinaison ulnaire du poignet avec le pouce replié dans la paume). Douleur à la contraction contre résistance de l'abduction ou de l'extension du pouce
IMAGERIE
Le diagnostic est avant tout clinique.
Radiographies : pour éliminer une pathologie osseuse (rhizarthrose, pathologie microcristalline).
PRISE EN CHARGE
Traitement médical en première intention :
Repos relatif, arrêt ou réduction des gestes déclenchants, glaçage.
Attelle de repos poignet-pouce (mise au repos du compartiment)
Une infiltration locale de corticoïdes est souvent efficace, surtout dans les formes précoces ou en cas d’échec des seules mesures de repos et d’attelle.
La kinésithérapie peut être proposée avec étirements progressifs, conseils gestuels et reprise graduelle des activités.
SUIVI ET ORIENTATION
AVIS spécialisé : En cas d’échec d’un traitement médical bien conduit, de récidive ou de forme très invalidante, une chirurgie de libération du premier compartiment des extenseurs peut être proposée.
Pour en savoir plus …
Les référentiels des collèges, Orthopédie-Traumatologie, Ellipses, 4ᵉ édition, 2024,
https://www.lecofer.org/video-semiologie-335.php (De Quervain),