MALADIE DE DUPUYTREN
CLINIQUE
Fibrose de l'aponévrose palmaire entraînant une rétraction progressive des doigts en flexion.
Inspection / Palpation : Présence de nodules palmaires et de brides (cordes fibreuses) sous la peau.
Signes fonctionnels : Perte de l'extension complète des doigts, gêne pour mettre la main à plat ou dans une poche. La douleur est généralement absente.
Test de la table est positif lorsque la main ne peut plus être posée à plat. → pose souvent l’indication chirurgicale.
Signes de gravité :
Retentissement fonctionnel majeur sur la préhension.
IMAGERIE
Le diagnostic est avant tout clinique.
PRISE EN CHARGE
Abstention thérapeutique dans les stades débutants sans gêne fonctionnelle significative.
SUIVI ET ORIENTATION
AVIS chirurgical spécialisé : Indiqué dès qu'il existe un flexum permanent gênant (généralement dès que le test de la main à plat est impossible).
Après chirurgie :
Rééducation précoce : mobilisation progressive, contrôle de l’œdème, travail des amplitudes, glissements tendineux, assouplissement cicatriciel puis renforcement secondaire.
Attelle d’extension, le plus souvent nocturne, pour maintenir le gain d’extension pendant la maturation cicatricielle, pendant plusieurs semaines à plusieurs mois.
C’est une pathologie récidivante malgré le traitement adapté.
Pour en savoir plus …
Les référentiels des collèges, Orthopédie-Traumatologie, Ellipses, 4ᵉ édition, 2024,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34702442/