HALLUX VALGUS :
CLINIQUE :
Signes fonctionnels : Douleur au chaussage liée au conflit entre la chaussure et la saillie osseuse, douleurs mécaniques à la marche au niveau de la première articulation métatarso-phalangienne (MTP1).
Inspection :
Présence de l'« oignon » (exostose de la tête de M1), souvent inflammatoire (rougeur, bursite).
Déformation globale de l'avant-pied (pouvant évoluer vers un avant-pied triangulaire en cas de pathologie associée).
Lésions associées : Orteils en griffe (par transfert de charge), durillons plantaires, chevauchement des orteils.
Éliminer une complication locale :
Complication cutanée : Ulcération en regard de l'exostose, pouvant constituer une porte d'entrée infectieuse (risque d'ostéite, particulièrement chez le patient diabétique).
Bursite septique : Douleur intense, chaleur locale majeure et fluctuation en regard de l'oignon, parfois accompagnée de fièvre.
Poussée inflammatoire brutale : Éliminer un accès de goutte.
IMAGERIE
Radiographies standards : Pied de Face et Profil en charge (indispensable pour mesurer les angles réels de la déformation).
PRISE EN CHARGE
Mesures non pharmacologiques (Première intention) :
Adaptation du chaussage : Utilisation de chaussures larges, souples, sans talon haut pour limiter le conflit.
Orthèses : Écarteurs d'orteils nocturnes ou protecteurs d'exostose en silicone pour soulager la douleur.
Traitement médicamenteux :
Antalgiques (Palier I ou II) lors des poussées douloureuses.
AINS topiques ou per os en cure courte si bursite inflammatoire.
Soins de pédicurie : Indispensables pour traiter les durillons et hyperkératoses secondaires.
SUIVI ET ORIENTATION
AVIS spécialisé : À envisager en cas d'échec du traitement médical bien conduit, de douleurs persistantes limitant la marche ou de retentissement majeur sur les autres orteils. La chirurgie repose sur des ostéotomies de réaxation pour restaurer l'anatomie fonctionnelle.
Pour en savoir plus …
Les référentiels des collèges, Orthopédie-Traumatologie, Ellipses, 4ᵉ édition, 2024,